ЗАЯВКА
Соревнование по парусному спорту
Региональные соревнования «Гогланд-рейс»
19 - 24 сентября 2023 г.
этап Кубка класса ORC
Санкт-Петербург 23-24 сентября 2023 года
от ________________________________________________________________________
(организация/яхт клуб–полное наименование, частное лицо)
Яхта: № на парусе ______________название «___________________________________»
Класс (тип) _______________ цвет корпуса _______________, гоночный балл _______
Страховой полис _________________________ № MMSI (при наличии)_____________ AIS)________________________
Экипаж судна
№ |
Фамилия, имя (полностью) |
Организация, город |
В качестве кого заявлен |
Яхт.квалиф. |
Спорт. разр., звание |
Дата рожд. |
Личная подпись об умении плавать |
1 |
|||||||
2 |
|||||||
3 |
|||||||
4 |
|||||||
5 |
|||||||
6 |
|||||||
7 |
|||||||
8 |
|||||||
9 |
|||||||
10 |
|||||||
11 |
Экипаж яхты имеет необходимую квалификацию. Яхта укомплектована в соответствии с правилами. Яхта соответствует мерительному свидетельству. Экипаж яхты обязуется подчиняться правилам, действующим на соревновании. Капитан яхты на соревновании несёт полную ответственность за здоровье и безопасность экипажа, за действия экипажа и последствия этих действий. Все документы для допуска к соревнованиям действительные и имеются в наличии.
ДЕКЛАРАЦИЯ КАПИТАНА ЯХТЫ
Я, ______________________________ капитан яхты «________________________________» №_____________ типа _______________, подтверждаю, что указанная яхта и её снабжение полностью соответствуют нормам обеспечения безопасности для гонок _3_ категории, правилам класса, требованиям Положения о Соревновании и Гоночной Инструкции. У яхты есть разрешение на плавание в пограничных водах.
Я понимаю, что гонки на яхтах могут быть опасными. Я согласен с тем, что проводящая организация и гоночный комитет не несут ответственности за гибель участников соревнования или нанесения ущерба их здоровью или окружающим, или за гибель или повреждение любого судна или имущества. Я обращаю особое внимание и согласен с ограничениями п. 1.02 Специальных правил WS, я прочел и понял Правила 1 и 3 ППГ-21, пункт 6.3. Регламента о соревновании.
Перед гонками я гарантирую, что каждый член моего экипажа будет знать:
- об обязанности этой декларации;
- о важности соответствующего личного страхования;
- о персональной ответственности, изложенной в Правилах и, в особенности в правиле 1.2. ППГ-21 (использование индивидуального средства обеспечения плавучести, если обстановка этого требует).
Я гарантирую, что экипаж моей яхты участвует в гонках, не нарушая запретов WS или национальной организации – ВФПС.
Я согласен с ограничениями, накладываемыми ППГ-21, Специальными Правилами WS, Положением о Соревновании, Гоночной Инструкцией и другими применяемыми Правилами.
Яхта будет доступна для проверки.
Капитан яхты ___________________________________________ « ____» ____________ 2023 года
Капитан яхты _______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Электронный адрес:__________________________________________________________________________
(печатными буквами)
Телефон для связи: __________________________________________________________________________
Руководитель организации (владелец яхты) ______________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Дата подачи заявки_______сентября 2023 г. Место печати ____________________________________
(подпись)
Координаты для связи с судовладельцем, представителем: __________________________________________
Отметка комиссии по допуску о приёме стартового взноса __________________________________________
Зарегистрирован в _______________________ классе яхт (дивизионе).
Секретарь___________(_________________) Председатель ТК ___________ ( ____________________)
Допущен на соревнование Председатель комиссии по допуску____________ (___________________ )
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Согласие на обработку персональных данных
несовершеннолетнего спортсмена
г. Санкт-Петербург «__» сентября 2023 г.
Я, ___________________ (ФИО),
паспорт серия ______, номер __________,
выдан ____________________ (кем и когда), зарегистрирован по адресу:
_________________________________,
даю свое согласие РСОО «СППС» (г. Санкт-Петербург, проспект Крузенштерна, д. 18, стр. 7, каб. 204, ИНН:7825133004), (далее – «оператор персональных данных») на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных моих / моего несовершеннолетнего ребенка _______________________________ (ФИО), _______________________________г дата рождения, участвующего в соревнованиях по парусному спорту Региональное соревнование Гогланд-рейс 19.09-24.09.2023г., г. Санкт-Петербург, в том числе:
− персональные данные несовершеннолетнего: ФИО, пол, дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность сведения о принадлежности к физкультурно-спортивной организации, спортивный разряд/звание/категория, сведения о яхтенной квалификации сведения о состоянии здоровья, видеозаписи, сделанные в период проведения спортивного мероприятия;
− персональные данные родителей (законных представителей): ФИО, данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан), домашний адрес, контактные телефоны;
Персональные данные обрабатываются в целях: соблюдения действующего законодательства РФ, обеспечения участия несовершеннолетнего в официальных спортивных мероприятиях, для оформления официальных документов официальных спортивных соревнований/мероприятий, оформлении и выдачи документов об участии в официальных спортивных соревнованиях/мероприятиях, в целях оформления документов по присвоению спортивных разрядов и званий, для получения государственной/муниципальной поддержки лиц, проявивших выдающиеся способности, в целях внесения в государственный информационный ресурс, ведения статистики, для оперативной связи законными представителями несовершеннолетнего.
Персональные данные для реализации указанных выше целей могут быть переданы в Комитет по Физической Культуре и Спорту Санкт-Петербурга (ИНН 7803050795, 191186, город Санкт-Петербург, Миллионная ул., д.22), Обработка персональных данных включает в себя любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Цели выдачи настоящего согласия, его содержание, а также право на его отзыв в установленном порядке мне разъяснены и понятны. Я уведомлен(а) о том, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, оператор персональных данных вправе продолжить обработку персональных данных без согласия в соответствии с частью второй статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента его предоставления и до достижения целей обработки. Настоящее согласие может быть отозвано мной в любое время путем подачи заявления в простой письменной форме.
Персональные данные подлежат хранению в течение сроков, установленных действующим законодательством РФ.
_______________________/________________________./
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Согласие на обработку персональных данных
совершеннолетнего спортсмена
Санкт-Петербург «___» _____________ 2023 г.
Я, ___________________ (ФИО),
паспорт серия ______, номер __________,
выдан ____________________ (кем и когда), зарегистрирован по адресу:
_________________________________,,
даю свое согласие РСОО «СППС» (г. Санкт-Петербург, проспект Крузенштерна, д. 18, стр. 7, каб. 204, ИНН:7825133004), (далее – «оператор персональных данных») на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в рамках участия в соревнованиях по парусному спорту Региональное соревнование Гогланд-рейс 19.09-24.09.2023г. Санкт-Петербург, в том числе:
ФИО, пол, дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность, номер полиса обязательного медицинского страхования спортивный разряд/звание/категория, сведения о яхтенной квалификации, сведения о состоянии здоровья, фотографии, видеозаписи, сделанные в период проведения спортивного мероприятия;
Персональные данные обрабатываются в целях: соблюдения действующего законодательства РФ, обеспечения моего участия в официальных спортивных мероприятиях, для оформления официальных документов официальных спортивных соревнований/мероприятий, оформлении и выдачи документов об участии в официальных спортивных соревнованиях/мероприятиях, в целях оформления документов по присвоению спортивных разрядов и званий,
Персональные данные для реализации указанных выше целей могут быть переданы в Комитет по Физической Культуре и Спорту Санкт-Петербурга (ИНН 7803050795, 191186, город Санкт-Петербург, Миллионная ул., д.22), Общероссийской общественной организации «Всероссийская федерация парусного спорта» (ОГРН 1027700534696, ИНН 7709070177, г. Москва, Лужнецкая наб., 8),
Обработка персональных данных включает в себя любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Цели выдачи настоящего согласия, его содержание, а также право на его отзыв в установленном порядке мне разъяснены и понятны. Я уведомлен(а) о том, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, оператор персональных данных вправе продолжить обработку персональных данных без согласия в соответствии с частью второй статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента его предоставления и до достижения целей обработки. Настоящее согласие может быть отозвано мной в любое время путем подачи заявления в простой письменной форме.
Персональные данные подлежат хранению в течение сроков, установленных действующим законодательством РФ.
_______________________/___________________/